Một trong những vấn đề thường gặp trong việc nâng xoang ghép xương là màng Schneiderian bị thủng do quá mỏng, đang bị viêm hay thao tác thiếu chính xác của phẫu thuật viên, nhất là các bác sĩ ít làm thủ thuật này.

Nâng xoang ghép xương – kỹ thuật quan trọng và cần thiết trong Implant

Khi bị mất răng, sống hàm sẽ bị tiêu giảm dần theo thời gian. Theo nhiều nghiên cứu, tỷ lệ tiêu đi này sẽ từ khoảng 25 – 30% trong năm đầu bị mất răng và tăng dần vào các năm tiếp theo. Do đó, để có thể đặt implant, phẫu thuật viên hoặc bác sĩ sẽ sử dụng những kỹ thuật nhằm tăng thể tích sống hàm như: chẻ xương, nong xương, ghép xương, nâng xoang …

Do đó, hiện nay nâng xoang ghép xương được xem là một trong những thủ thuật bắt buộc khi thực hiện implant đối với các trường hợp mất xương hàm. Việc này giúp xương hàm đủ điều kiện về chiều cao, mật độ và thể tích để có được kết quả implant hoàn chỉnh.

• Nâng xoang ghép xương sẽ làm tăng kích thước xoang hàm, tạo không gian phù hợp và giúp thuận lợi cho việc ghép Implant
• Việc này giúp trụ implant có thể tương thích với hàm, không bị đâm thủng sau khi được đặt vào hàm
• Ngăn ngừa các biến chứng đào thải implant
• Giúp implant kết nối chắc vào xương (tích hợp) để thực hiện chức năng nhai một cách hiệu quả và đáp ứng sự bền chặt lâu dài.

Th.S Bs Nguyễn Quang Tiến vấn khách hàng tại Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Sài Gòn

Đối với việc nâng xoang, nhiều bác sĩ có thể lựa chọn ghép xoang hở hoặc ghép xoang kín. Ghép xoang hở hay còn gọi là kỹ thuật nâng xoang bằng cửa sổ bên. Để nâng xoang hở, bác sĩ sẽ rạch một vách ngăn nằm cạnh nướu bên cạnh răng mất nhằm để bóc tách lớp mô và lộ ra xương hàm, sau đó sẽ tiến hành bổ sung xương hàm thông qua vị trí này. Đối với nâng xoang kín, bác sĩ sẽ công cụ chuyên dụng tạo một lỗ nhỏ nhằm đẩy vùng xoang lên độ cao thích hợp, sau đó xương hàm cần cấy ghép sẽ được đưa vào lắp vào khoảng trống giữa xương hàm và màng xoang mới nâng.

Mỗi phương pháp trên đều sẽ có những ưu điểm cùng các hạn chế nhất định. Và mặc dù được xem là một thủ thuật quan trọng cần thiết, nhưng nâng xoang ghép hàm vẫn có một số nguy cơ mà các bác sĩ thực hiện cần lưu ý, trong đó có trường hợp thủng màng xoang Schneiderian.

Nguy cơ thủng màng xoang Schneiderian và lời khuyên dành cho các bác sĩ trẻ

Việc thủng màng xoang nếu được xử lý tốt thì việc ghép xương vẫn diễn ra tốt đẹp, nhưng nếu phẫu thuật viên non tay và ít kinh nghiệm có thể gây ra viêm xoang hàm cho bệnh nhân trong thời gian dài.

Thông thường, tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Sài Gòn, khi thực hiện một thủ thuật nâng xoang ghép xương, các bác sĩ luôn cần sự hướng dẫn, giám sát và hỗ trợ của các bác sĩ trưởng và phó khoa implant nhiều kinh nghiệm, để nếu vấn đề thủng màng xoang có xảy ra thì sẽ xắn tay vào hỗ trợ ngay, có thể may lại hay dùng phương pháp túi để vá lại chỗ màng bị thủng.

Việc nâng xoang ghép hàm cần được thực hiện ở điều kiện cơ sở vật chất đảm bảo an toàn.
(Nguồn: Bệnh viện Răng Hàm Mặt Sài Gòn)

Các bác sĩ mới làm thường ưa thích nâng xoang kín, nhưng đây là thủ thuật dễ gây thủng màng xoang do nâng mù. Nhận định về vấn đề này, Ths.Bs Nguyễn Quang Tiến -  Giám đốc bệnh viên Răng Hàm Mặt Sài Gòn chia sẻ: “Tôi vẫn khuyên các bác sĩ trẻ nên nâng xoang hở hơn để nhìn rõ phẫu trường và ít gây ra tai biến thủng màng xoang, viêm xoang. Còn nếu nâng xoang kín thì nên dùng thêm máy móc hỗ trợ như định vị với Robot X Guide – và máy móc hỗ trợ này thường phải tốn khoảng 2 tỷ để trang bị. Do đó, lời khuyên dành cho các bác sĩ trẻ vẫn là không nên nâng xoang ở phòng khám nha khoa, vì luật chưa cho phép và dễ bị nhiễm trùng từ không khí. Các bác sĩ cứ mạnh dạn thuê phòng mổ áp lực dương của Bệnh viện để làm, vừa đúng về pháp lý, vừa có các bác sĩ trưởng phó khoa implant hỗ trợ kịp thời nếu xảy ra sai sót”.